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7岁男童一天反复呕吐20次!这种病每年收治多例_健康频

6月22日上午,广东省东莞市妇幼保健院小儿外科病房,7岁的小谦出院前,小儿外科主任伍岗泉为他做了最后一次检查。“恢复得很好,可以放心回家了,慢慢地都会好起来的。”他轻轻地拍了拍小谦的肩膀,几句话让小谦爸爸苏先生悬着的心落地了。

就在半个月前,小谦突然出现呕吐,从刚开始的一天呕吐两三次,发展到后面一天要呕吐10到20次,吐得整个人都脱水了。6月14日从其他医院转入东莞市妇幼保健院后,第二天下午手术,到6月22日出院,仅仅一周的时间,命运已彻底改变。

对于小谦发病的原因,伍岗泉说,主要是急性胃扭转、胃幽门梗阻,肠粘连。大孩子幽门梗阻极为罕见,先天性幽门肌肥厚导致的婴幼儿反复呕吐至严重脱水稍多,每年送到东莞市妇幼保健院抢救的约有10余例。他提醒,“家长一定要多加留意婴儿,不要以为呕吐一定就只是正常的吐奶。”

孩子一天反复呕吐20次

6月22日下午回到家后,苏先生再次给伍岗泉发来微信,感谢医护人员为孩子的病情辛苦奔波,术后又细心照料,才使得孩子恢复的那么快。“真的谢谢你们,感恩孩子能遇到你们,你们是孩子生命里的贵人。”苏先生说。

6月11日,正上小学一年级的小谦突然出现了呕吐的情况。苏先生说,得到老师的通知,他还想着孩子是不是吃坏了肚子,有点难受。然而第二天、第三天呕吐仍然不止,吐的次数也增多,苏先生和妻子赶紧把孩子送到了家附近的医院。

在住院期间,小谦呕吐得更加厉害了,每天要吐10到20次,吃不了东西,吐出来的都是胃液了。看着孩子难受的样,苏先生和妻子焦急万分。他辗转联系上了伍岗泉,6月14日下午孩子便转院住进了东莞市妇幼保健院小儿外科。

“我给孩子做了个检查,孩子的胃部涨得非常大,是普通人的四五倍,胃都扩张到膀胱了,梗阻点在幽门。”伍岗泉说,这明显是吃进去的东西排不出去,考虑急性胃扭转、幽门梗阻,这种情况必须尽快手术,拖下去情况危急。

术后第二天就可以喝粥

第二天上午,伍岗泉再次为小谦做了详细的检查。下午,小谦被推进手术室。在气管插管全麻下,行“胃扭转复位术+肠粘连松解术+腹腔镜探查术”。手术过程非常顺利,麻醉满意,出血20毫升,手术时间约1个小时。

伍岗泉说,手术刚开始时用微创,探查发现腹腔内胃明显扩张,直到盆腔,腔镜下胃管回抽大量气体及胃液,胃无张力后探查见胃窦、十二指肠、胃十二指肠韧带、肝门部粘连紧密,至胃窦向上牵拉成角并顺时针扭转约140度,分离粘连带过程中出血稍多。

伍岗泉随即决定转开腹手术,在孩子的上腹部作一横切口约5厘米,逐层切开进腹,超声刀及电刀钝锐性分离粘连带并止血,粘连松解后胃窦位置正常,注入约200毫升温盐水入胃,经过胃窦、十二指肠过程顺利,解除梗阻,逐层关腹,手术结束。

从手术出来,小谦被转入ICU,给予机械通气辅助呼吸、补液、头孢曲松联合甲硝唑抗感染,术后40分钟患儿清醒后撤机。在ICU观察一晚后,6月16日转回普通病房,转入后逐步拔除胃管及引流管;6月17日也就是术后第二天,小谦就可以喝稀粥了。

前后一周命运彻底改变

从原本的一天呕吐20次,什么也吃不下,到能喝稀粥,苏先生和妻子看在眼里,乐在心里。“想想孩子之前那么辛苦,现在一下子病痛就解除了,真是太好了。”苏先生说,如此彻底的转变,他们一家人都是喜出望外。

6月19日,伍岗泉安排为小谦又做了上消化道造影,这个检查的目的就是确认小谦的胃部术后情况怎么样。结果提示:胃扭转术后胃略扩张改变;胃扩张况较前好转,已逐步恢复正常。伍岗泉说,“小谦的胃比同龄人肯定还是大一些,但幽门已经通了,之前被撑大的胃,慢慢就会恢复过来的。”

而开腹的那道5厘米长的伤口也愈合得非常快,术后第三天、第四天已基本不痛,孩子都可以下地行走了。6月21日通知他们第二天可以出院了,小谦和爸爸都非常开心。6月22日上午,一大早父子俩就收拾好东西,妈妈得上班,奶奶在家翘首以盼呢。

伍岗泉最后看看孩子腹部的伤口愈合情况,最后细细地检查一遍,叮嘱一番,苏先生给儿子换上自己的衣服,他们就准备出院了。而空出来的这张病床收拾干净后,很快会有另一个小朋友住进来,接受命运的改变。

■提醒:婴儿频繁吐奶,当心幽门狭窄

伍岗泉很忙,作为小儿外科主任,一年到头都是忙不完的手术。提及小谦的病因,伍岗泉说,主要是急性胃扭转、胃幽门梗阻,肠粘连。有的孩子怎么吃都不长个,甚至越长越轻,可能就是幽门梗阻所致。

伍岗泉说,每年他收治的这样的患儿有10余例,他记得今年4月下旬,一个刚出生24天的婴儿送到他诊室,家长说,孩子反复呕吐,吐得都脱水了,电解质都混乱了,孩子病危,情况非常紧急。而手术其实并不复杂,但要求精细,实施微创幽门环肌切开术后一下子解决了。

“不少新生儿可能都有吐奶的情况,一般家长也不会特别放在心上,觉得是正常的事,一般的孩子也确实如此。但先天幽门肌肥厚的宝宝也会吐奶,所以家长一定要留意,孩子是到底什么原因导致吐奶,如果频繁吐奶那一定要找医生好好诊断下。”伍岗泉说。

【来源:半岛晨报】

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